◇“*府补一点、企业让一点、个人掏一点、社会捐一点”，解决困难老人、独居老人、高龄老人的午饭难题
◇小规模、多功能、综合性，社区嵌入式托老所让老人在熟悉环境中，在亲情陪伴下原居安养
◇居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合，西宁正在构建居家养老15分钟服务圈
高原渐冷，古城入冬。青海西宁，瑞驰社区日间照料中心一片火热。65岁的老人薛明邦感慨：“平时活动有伴，幸福食堂有饭，随时都能回家，社区就是咱们的养老院。”吃饭、照料、医护，是居家养老三大痛点。西宁充分利用现有资源，普及建设爱老幸福食堂、日间照料中心、医养结合体系，打造居家养老“15分钟服务圈”，让老人过上“养老不离家”的幸福生活。
幸福食堂里的一碗热饭
西宁市胜利路街道“爱老幸福食堂”，84岁的牛祥华正在打包青椒炒肉、西红柿炒鸡蛋。“岁数大了，买菜做饭成了麻烦事，现在吃饭不用发愁。”牛祥华说，每天午饭不重样，口味清淡口感软糯，加上*府补贴，两荤两素一汤不到10元。
西宁是国内老龄化速度较快的城市之一。全市60岁以上老人31万人，占人口总数的17%，占青海省老龄人口的56%，全市96%以上的老人选择居家养老。
“年轻人工作忙、压力大，很难照顾到居家老人的午饭。”西宁市城西区胜利路街道西交通巷社区主任陈瑞说，困难老人、独居老人、高龄老人，午饭常以剩饭剩菜简单应付，很难保证营养。
作为第二批中央财*支持开展居家和社区养老服务改革试点的地区，西宁针对老年人吃饭难问题，各城区*府购买服务，引入餐饮企业或建立中央厨房，以“*府补一点、企业让一点、个人掏一点、社会捐一点”方式，建起25个中央厨房配餐、个幸福食堂或助餐点构成的供餐体系。
上午11时，西宁市城中区“爱老幸福食堂”中央厨房备好当日餐品，准备送往城中区28个社区助餐点。中央厨房经理侯海青说，按统一采购、配送、标识、限价的标准，经过10多项生产制作流程，每天安排20辆送餐车配餐，保障辖区余名老人的午餐供应，让老人在家门口吃上热腾腾的饭菜。
“1个市级+4个区级”指导中心全面监管送餐配餐工作，30个街道（乡镇）级中央厨房、个社区（村）级幸福食堂、0张以上幸福餐桌形成上下贯通的网络体系。自去年下半年以来，西宁市累计20万人（次）老人享受助餐服务。
因一碗饭改变的，不只是吃饭问题。离市区20多公里的湟中区多巴镇黑嘴村，不少年轻人在市区打工，白天老人在家中留守。73岁的老人魏建明回忆，以前孩子进城务工，他中午经常吃开水泡馍，一吃就是十几年。现在他每天坐着轮椅前往附近的老年之家，“不仅有热饭吃，还能和大伙下棋、聊天，比一个人在家热闹多了。”
三年前，黑嘴村利用原有小学校舍建起农村老年之家，为村里多名老人提供午餐、剪发、健身等服务。管理员魏金元说，村里年龄小的老人轮流帮厨，食谱一周不重样，顿顿都有肉，“老人们吃得放心，子女在外也安心。”
居民小区里有了托老所
“早上按摩理疗，中午跟老师练书法，小朋友去托儿所，这里是老朋友的托老所。”七一路西社区日间照料中心，78岁的老人赵玉梅是这里的常客。该照料中心紧邻幸福食堂，总面积平方米，划分为社区老年大学教室、书画室、排练室、理疗室等，每天有书法、国画、舞蹈等活动。
“子女上班后老人在家闷着，生活单调，不利于身心健康。”七一路西社区居委会副主任井启莲介绍，社区60岁以上老人占比达20%，去年城中区改造一批社区综合服务中心，建成嵌入社区的日间照料中心。
突出小规模、多功能、综合性特点，西宁近年重点建设一批社区嵌入式托老所和农村老年之家。西宁市民*局副局长高波说，80%的社区托老所与七一路西社区类似，这样既方便老人到社区办事，又能成为老年人*策宣讲、聚会休闲、文体活动阵地，达到社区治理与社区养老融合发展的双重目标。
不少托老所设有养老床位，有专业护工照顾一日三餐、日常生活。西宁市城西区近年来大力打造“爱老幸福驿站”，在社区嵌入式日间照料中心基础上，为辖区老人提供看护照料、医疗保健等养老服务和临时、短期或间歇式的托养服务。
公园巷社区的爱老幸福驿站由平方米房屋改造而成，装修温馨，有9名老人居住。护理员张蓉霞介绍，这里有独居、失能老人，也有短期日托的健康老人，根据老人身体状况和护理照料等级，每月收费标准从1元至元不等，比雇保姆划算。
记者采访时，老伴去世不久的86岁老人韩素云正和3名老人在阳台排练舞蹈。一个月来，女儿每天早上8点送她过来，晚饭后再接回家。韩素云说，社区托老所离家近，有护工精心照顾，还有熟悉的邻居唠嗑，女儿也能安心上班。
西宁市城西区民*局副局长郭汉一说，社区嵌入式托老所灵活满足“家人无法长期照料、老人不愿搬离家”等需求，让老人在熟悉环境中，在亲情陪伴下原居安养。
“双证双营”既养老又看病
不久前，92岁的商家祥和64岁的庄丽华老两口来到和睦康养园安度晚年。“去年老伴突发心脏病住了五次院，这么大岁数，但凡出点意外，医院都来不及。”庄丽华说，医院就建在养老院里，有身体不适，医护人员5分钟就能赶到。
和睦康养园是*府主导建设的医养结合、公建民营公益性养老机构，共有张养老床位。康养园行*副院长苏成*介绍，医院，既能照顾康养中心的老人，又能服务周边群众。
和睦康养园是西宁市探索“双证双营”的缩影。“双证双营”机制，即让有条件的养老机构办理医疗许可证，条件受限的就近与基层医疗机构签订合作协议，由医疗机构派驻医疗团队。西宁市共有43家社区日间照料中心、养老机构等开展“双证双营”，能提供多张健康养老床位，对重病老人开通绿色服务通道，有效打通社区医养结合“最后一公里”。
城西区虎台社区卫生服务中心副主任徐英华所在的团队，还承担着临近社区日间照料中心医疗巡诊工作，定期上门为老人们测量血压血糖，随诊慢性病，叮嘱用药，“偶有烫伤等突发情况，我们能第一时间赶到，医养结合让社区医生作为家庭健康管理师的职责定位更加凸显。”
居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合，西宁市正在构建居家养老15分钟服务圈。西宁市民*局局长苏磊红说，在街道社区普及爱老幸福食堂、日间照料中心、卫生服务机构，对全市过街天桥加装电梯，老人们步行15分钟就能享受居家养老服务。
如今，西宁修建4个养老示范基地和4个福利中心，累计投资3.1亿元分步建成个城市社区日间照料中心和个农村老年之家，为老人提供膳食供应、日间照料、文化娱乐等服务，当前城区养老服务覆盖率超过90%，农村覆盖率超过60%。
“15分钟服务圈，能充分利用现有场地设施资源，创造出灵活多样的吃饭、照料、就医养老服务套餐。”青海民族大学社会工作专业教授荣增举说，这一养老模式是丰富居家社区养老体系的有效尝试。《瞭望》新闻周刊（记者江时强张子琪蓝翔）