郑慧合肥晚报ZAKER合肥记者杨赛君
“近日，年过五旬的妇女王某因为和家人发生争执，一时想不开，拿刀先后刺向自己的手腕、腹部、颈部。最后一刺，尖刀从颈部深深插入胸部，直没入柄。不幸中的万幸，长达20厘米的刀刃朝向惊险地未伤及气管、大血管。安医大二附院心脏大血管外科、麻醉科、普外科等相关科室医护人员奋战一夜，终于取出尖刀，把王某从*门关抢救回来。王某是庐江人，11月6日下午，因与家人发生争执，情绪十分激动，拿起尖刀割腕，随后又刺向腹部、颈部。家人医院，胸部CT平扫检查显示，刀尖部已经刺入胸腔，紧贴着主动脉弓部边缘。伤情凶险，医院无法处理，建议医院抢救。
当晚19时许，王某被送到安医大二附院急诊时，尖刀还插在其颈部，看到随行家属带来的CT片，在场的医生不由的都倒吸了一口冷气。由于CT片显示刀尖紧贴主动脉弓部边缘，对主动脉的损伤程度不能判断，但是任何一个挪动患者的动作，都可能会使刀尖进一步刺穿主动脉弓。
进一步的详细检查无法进行，患者必须立即接受手术取刀。手术室内，八名医护人员小心翼翼的将王某抬上手术床，生怕尖刀再次移动，对患者造成更大伤害。“手术麻醉需要气管插管，从王某当时的情况看，我们判断其气管未受损，但一旦插管可能反而会使气管碰上尖刀，造成气管损伤。”手术室里，一个又一个难题接踵而来。
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据心脏大血管外科主任医师卢中介绍，从CT片上仅能看出尖刀从王某的右颈部扎入，向左后方向深深刺入胸腔。由于刀柄部分没入患者身体，手术前完全看不出刀刃具体情况。询问患者家属，也不能准确说出是单刃刀还是双刃刀。这些都给手术带来极大的困难。
医生以水果刀、心脏模型，模拟尖刀插入方向及位置
经过紧急病情讨论，手术团队决定在局麻下建立周围体外循环的方式进行取刀手术，一方面保障患者正常的气体交换不出问题，另一方面一旦患者出现大出血，可以迅速回收血液回输抢救，确保患者基本的生命安全。
手术中，卢中惊喜的发现，是一把单刃刀，而且很幸运的刀刃朝上。“真是不幸中的万幸，是刀背压着主动脉弓部边缘。如果反个方向，刀刃朝下，心脏跳动会引起主动脉弓的搏动，可能刀刃早就切开主动脉弓引发患者大出血死亡，根本来不及转院抢救。”但即使是这样，手术团队仍然不敢有丝毫放松，在充分保护好尖刀附近的大血管、气管、食道后，冷静平稳的一点一点将刀退出患者身体，并完成颈胸部创面清理修复。随后，在一旁等候多时的普外科专家接连手术，为王某进行腹部肝脏外伤修补手术。
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从11月6日20时进入手术室至手术顺利完成，整个抢救历时一整夜，11月7日清晨5时许，王某被送到重症监护室接受术后精心治疗，目前生命体征稳定。
来源：合肥晚报编辑：N
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